Tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA): primer caso en Perú / Transoral endoscopic thyroidectomy via vestibular approach (TOETVA): first case in Peru

RESUMEN La calidad de vida luego de la cirugía de la glándula tiroides es tan importante como el control de la enfermedad. Para mejorar los resultados cosméticos y la satisfacción del paciente se usan abordajes endoscópicos usando incisiones fuera de la región cervical. La tiroidectomía transoral endoscópica no deja ninguna cicatriz visible en la piel y es una técnica quirúrgica segura. Se presenta el caso de una paciente mujer de 29 años con una tumoración benigna de la glándula tiroides con síntomas compresivos y preocupaciones estéticas, sometida a hemitiroidectomia derecha mediante abordaje transoral vestibular endoscópico en un tiempo de 150 minutos y sangrado mínimo. Los resultados son comparables con la técnica quirúrgica abierta, con un mejor resultado estético y mejora en la calidad de vida.

ABSTRACT Quality of life after thyroid gland surgery is as important as disease control. To improve cosmetic results and patient satisfaction, endoscopic approaches are used using incisions outside the cervical region. Endoscopic transoral thyroidectomy does not leave any visible scarring on the skin. We present the case of a 29-year-old female patient with a benign thyroid gland tumor with compressive symptoms and aesthetic concerns, who underwent a right hemithyroidectomy by means of an endoscopic transoral vestibular approach in a time of 150 minutes and minimal bleeding, without complications in the postoperative period. The transoral endoscopic vestibular approach for endoscopic resection of the thyroid gland is safe and the results are comparable with the open surgical technique, with a better cosmetic result and improved quality of life.

Consultas a dermatología en el sector público de salud en Chile en 2019 / Consultations to dermatology in the public sector of health in Chile in 2019

Introducción: Existe una amplia heterogeneidad en la distribución de médicos y especialistas en las distintas regiones de Chile. Dermatología no está exenta de esta realidad. Conocer la población consultante resulta clave para complementar la situación sanitaria que la distribución de médicos y diferencias en el acceso, reflejan a nivel nacional. Objetivo: Analizar descriptivamente las consultas a Dermatología durante el 2019 en el Sector Público de salud en Chile; según región, rango etario y consultas en operativos. Materiales y Métodos: 250.649 consultas realizadas a Dermatología reportadas por el DEIS durante el 2019. Resultados: Del total de las consultas a cualquier especialidad en el sector público de salud, las consultas a Dermatología suponen un 2.7%. De estas, la Región Metropolitana concentra el 45.2% mientras que la Región de Aysén es la que más consulta en función de su población. Se establece un promedio nacional de 14.1 consultas por cada 1000 habitantes. Las Zonas Norte y Centro consultan bajo este promedio, mientras que la Zona Sur consulta por sobre este. En cuanto al rango etario, se establecen peaks de consultas entre los 0-4 años, 15-19 y finalmente 75-79. Discusión: Dermatología presenta un porcentaje no despreciable del total de consultas a especialidad. Destaca la baja consulta en la Zona Norte, dado el antecedente de mayor prevalencia de cáncer de piel no melanoma respecto a la media nacional. Asimismo, la mayor consulta en Aysén se condice con una mayor densidad de médicos en la región, respecto a otras regiones.

Introduction: There is wide heterogeneity in the distribution of physicians in the different regions of Chile. Dermatology is no different from this reality. Studying the consulting population is key to complement the health situation that the distribution of physicians and differences in healthcare access reflect at the national level. Objective: To perform a descriptive analysis of the consultations made to Dermatology during 2019 in the Chilean Public Health Sector; according to region, age-range, and consultations in Health operatives. Materials and Methods: 250,649 consultations to Dermatology reported by the DEIS during 2019. Reslts: Of the total number of consultations to any specialty on the public sector, Dermatology accounts for 2.7%. Of these, the Metropolitan Region concentrates 45.2% of the consultations. Aysén is the region with the most consultations according to its population. There is a national average of 14.1 consultations per 1000 inhabitants. The Northern and Central regions consult below this average, while the Southern regions consult above it. Regarding age range, peaks of consultations are established between 0-4 years, 15-19 and finally 75-79. Discussion: Dermatology accounts for a non-negligible percentage of the total number of consultations to specialty. The low number of consultations in the Northern Zone is remarkable, given the history of high UV radiation in the area. Likewise, the greater number of consultations in Aysén is consistent with a greater density of physicians in the region when compared to other regions.

Bienestar psicológico de los sobrevivientes del conflicto armado: una arista de la salud mental / Psychological well-being of the survivors of the armed conflict: an edge of mental health

El conflicto armado en Colombia ha causado más de 8.746.541 sobrevivientes y efectos psicosociales e incidencia sobre la salud mental en los afectados. Los avances obtenidos en el mejoramiento del bienestar psicológico de los sobrevivientes por parte del Estado no son claros; sin embargo, la literatura evidencia que las condiciones socio-políticas que rodean a los sobrevivientes son poco favorables. Por lo expuesto, el estudio evaluó el bienestar psicológico de la población víctima del conflicto armado de siete municipios de Colombia, beneficiada por alguna medida de atención, asistencia y reparación de la ley 1448 de 2011. Por lo anterior, se utilizó un estudio descriptivo transversal y la escala de Bienestar psicológico de Ryff traducida al español; se obtuvieron los siguientes resultados: las dimensiones con mejor valoración fueron "propósitos en la vida" y "crecimiento personal"; dimensiones con calificaciones más bajas son "relaciones positivas" y "autonomía". se concluye que el bienestar psicológico es percibido mejor en función de plantearse metas para sí mismo y mostrar una mejora, pero que la autonomía se ve afectada, así como las relaciones positivas (desconfianza, construcción de relaciones nuevas cuando se es desplazado) por asuntos relacionados con el conflicto armado. Los hallazgos permitirán mejorar las acciones de atención.

The armed conflict in Colombia has caused more than 8,746,541 survivors and psychosocial effects and incidence on mental health in those affected. The advances obtained in the improvement of the psychological well-being of the survivors by the State are not clear; however, the literature shows that the socio-political conditions surrounding the survivors are unfavorable. Therefore, the study evaluated the psychological well-being of the population victim of the armed conflict in seven municipalities of Colombia, benefited by some measure of attention, assistance and reparation of law 1448 of 2011. Therefore, a cross-sectional descriptive study was used and Ryff's psychological well-being scale translated into Spanish; The following results were obtained: the dimensions with the best evaluation were "purposes in life" and "personal growth"; dimensions with lower ratings are "positive relationships" and "autonomy". it is concluded that psychological well-being is better perceived in terms of setting goals for oneself and showing improvement, but that autonomy is affected, as well as positive relationships (distrust, building new relationships when one is displaced) due to related issues with the armed conflict. The findings will improve the attention actions.

El apoyo social percibido por las víctimas del conflicto armado en Colombia / Social Support as Perceived by Colombia's Armed Conflict Victims

Resumen El conflicto armado Colombiano ha afectado la salud mental de las víctimas. La evaluación de la salud mental se realiza a partir del bienestar psicológico, la calidad de vida y el apoyo social percibido. Se indican resultados del Apoyo Social en 1139 víctimas de los municipios de Barrancabermeja, Trujillo, Bello, Montería y Santa Marta, mediante el cuestionario MOS de Apoyo Social, el cual se encuentra en un nivel alto influido por la dimensión de apoyo emocional. No se encontró una relación significativa con la calidad de vida y el bienestar psicológico, excepto en uno de los municipios de la muestra.

Abstract The Colombian armed conflict has affected victims' mental health. Mental health assessment is done from the psychological well-being, life quality and the perceived social support. Results of Social support are indicated in 1,139 victims of the municipalities of Barrancabermeja, Trujillo, Bello, Montería, and Santa Marta, by using the MOS questionnaire of social support, which is at a high level, which is influenced by the emotional support dimension. No significant relationship with the life quality and psychological well-being was found, except in one of the municipalities of the sample.

Una aproximación a la evaluación estética en una población normal: el agrado o desagrado de las láminas del Rorschach / Approach to the aesthetic judgement in normal people: the like or dislike of Rorschach cards

La importancia del estudio de los tests proyectivos que emplean láminas y están basados en las capacidades perceptivas, abarca, aparte de la aplicación diagnóstica clínica, la investigación en la sensibilidad artística, que incluye el juicio estético y los procesos imaginarios que intervienen en la creatividad. Las láminas de tinta del Test de Rorschach son particularmente útiles para el estudio del juicio estético, debido a su valor en la medición de respuestas perceptuales a diversas variables estéticas como lo son el color, la textura, la forma y la organización. Con este objetivo empleamos el método adicional de Elección o Rechazo del Test de Rorschach, que fue evaluado –según una categorización de los juicios estéticos, de acuerdo con el procedimiento estadístico de pares comparados-, en una población de cuarenta y cinco personas de ambos sexos entre 23 y 35 años, que cumplieron es su totalidad con criterios previamente establecidos de ausencia de patología psíquica, y con buen nivel educativo. Se determinó que los sujetos en general, tendieron a sentirse atraídos por el color, los matices y la forma: eligieron con mayor incidencia a las láminas cromáticas, en particular las últimas tres VIII, IX y X; mientras que, por otro lado, fueron seleccionadas como desagradables por la mayoría de los encuestados las láminas acromáticas IV y V. El juicio estético parece estar asociado a la armonía de las formas, matices y colores de las manchas de las láminas

Tiña de la cabeza: Comunicación de 54 casos / Tinea capitis: Communication of 54 cases

La tiña de la cabeza (o tínea capitis) es una dermatofitosis producida por hongos de los géneros Trichophyton o Mentagrophytes. Presenta varias formas clínicas y es casi exclusiva de los niños. Objetivo: Conocer las características de los casos de tiña de la cabeza observados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en los periodos: 1990û1992 y 1999û2001. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se determinan porcentajes y se comparan con otras series. Todos los casos tienen estudios micológicos directos y varios de ellos cultivos. Resultados: Se observan 54 casos siendo 19 del periodo 1990-1992 y 35 del periodo 1999-2001. Hay ligero predominio del sexo femenino y la edad promedio de presentación es de 5,6 años. En los casos en que se determinó la especie del hongo predomina el Trichophyton mentagrophytes (10 casos, principal agente en el primer periodo), el Trichophyton rubrum (9 casos, observado exclusivamente en el segundo periodo) y el Microsporum canis (8 casos). En el periodo 1999-2001 el 7,5 por ciento de las primeras consultas son por dermatofitosis, siendo el 37 por ciento niños y de éstos 50 por ciento tiña de la cabeza. Conclusiones: La tiña de la cabeza es la principal dermatofitosis de la niñez en nuestro servicio y muestra una tendencia al aumento de la prevalencia. Además hay aumento de las formas inflamatorias (20 por ciento del total) y surgimiento del Trichophyton rubrum como agente etiológico.

Enfermedades ampollosas autoinmunes en niños / Autoimnune bullous diseases in children

Las enfermedades ampollosas autoimune (EAA) comprende un grupo de enfermedades de naturaleza autoimune clínicamente caracterizada por ampollas: Objetivo: Comunicar los casos en niños observados en el servicio de Dermatología del Hospital Nacional, en el periodo 1991-2003,Determinar las principales características de los casos y comparar con los hallazgos en mayores de 15 años, en el mismo centro y con series infantiles de otros centros. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en pacientes de 0-15 años, con estudios histológicos que confirman o son compatibles con el diagnóstico. Resultados: Se diagnósticaron 133 casos de EAA en todas las edades, 13 de ésto en la franja etaria estudiada, que representan el 11,5pto del total en todas las edades. En el grupo de 0-15 años predominan las patologías dermoepidérmicas (70pto), específicamente a enfermedad ampollosa crónica de la infancia (5 casos) y la dermatitis herpetiforme (4 casos), entre las intraepidérmicas es el pénfigo foliáceo (3 casos) Conclusion: La EAA en niños no son frecuentes, predominando las variantes dermoepidérmicas que significan desafíos diagnóstico y terapéuticos

Tiña de la cabeza: comuncación de 54 casos / Tinea capitis: communication of 54 cases

La tiña de la cabeza (o tínea capitis) es una dermatofitosis producida por hongos de los gérmenes trichophyton o mentagrophytes. Presenta varias formas clínicas es casi exclusiva de los niños. Objetivos: Conocer las características de los casos de tiña de la cabeza observados en el servicio de Dermatología del Hospital Nacional en los periodos: 1990-1992 y 1999-2001. Material y Método: Estudio restrospectivo, descriptivo y observacional. Se determinan porcentajes y se comparan con otras series. Todos los casos tienen estudios micológicos directos y varios de ellos cultivos. Resultados: Se observan 54 casos siendo 19 del periodo 1990-1992 y 35 del periodo 1999-2001. Hay ligero predominio del sexo femenino y la edad promedio de presentación es de 5.6 años. En los casos en que se determinó la especie del hongo predomina el trichophyton mentagrophytes (10 casos, principal agente en el primer periodo), el trichophyton rubrum (9 casos, obsevado exclusivamente en el segundo periodo) y el microsporum canis (8 casos). En el periodo 1999-2001 el 7.5 porciento de las primeras consultas son por dermatofitosis, siendo el 37 porcientos niños y de éstos 50 porciento tiña de la cabeza. Conclusiones: La tiña de la cabeza es la principal dermatofitosis de la niñez en nuestro servicio y muestra una tendencia al aumento de la prevalencia. Además hay aumento de las formas inflamatorias (20 porciento del total) y surgimiento del Trichophyton rubrum como agente etiológico

Niña con dermatitis atópica eritrodérmica: respuesta a la ciclosporina

Presenta caso de una niña seriamente afectada con dermatitis atópica eritrodérmica a quien se instauro la medicación de ciclosporina luego de no encontrar beneficios con los tratamientos habituales se tuvo buena respuesta con minímos efectos de adversos y el período de remisión es prolongado

Necrosis grasa subcutánea del recién nacido: comunicación de un caso

Desarrolla lo referente a un caso de una recién nacida de 12 días de vida con necrosis grasa subcutánea,contiene el caso clínico con los datos laboratoriales, el diagnóstico, el tratamiento y las conclusiones

Daño de la lipoamida deshidrogenasa del miocardio por catecolaminas: prevención por captopryl / Lipoamide dehydrogenase damage of the myocardial by catecolamines: captopryl prevention

Se estudió la inactividad de la dihidrolipoamida deshidrogenasa de miocardio (LipDH) por oxi-radicales generados por el sistema Cu (II)/H2O2 (SF-Cu(II)) suplementado con catecolaminas (CAs) y moléculas análogas. Después de incubar la LipDH con el SF-Cu (II) durante 5 min. la actividad lipoamida reductasa disminuyó 44 por ciento con el SF-Cu (II) solo y 70-88 por ciento con el mismo sistema suplementado con CAs. El catecol produjo efectos similares. La inactivación de LipDH por los SF-Cu (II) /CA fue prevenida por CAPTROPRIL, N-acetilcisteína, mercaptopropionilglicina, penicilamina y cisteína en grado decreciente. Se discuten estos efectos en relación con la intervención de catecolaminas y oxi-radicales en el daño del miocardio como consecuencia de la reperfusión postisquemia y también con la patogenia de la enfermedad de Parkinson

Tratamento ambulatorial da doença pilonidal: técnica de Bascom / Ambulatorial treatment of pilonidal disease: Bascom method

A técnica de Bascom - excisäo dos folículos pilosos doentes da linha mediana interglútea e drenagem por uma incisäo lateral foi realizada em 40 pacientes portadores de doença pilonidal, no Serviço de Coloproctologia do Hospital do Andaraí, durante o período de dezembro de 1984 a junho de 1986. Todos os pacientes foram operados com anestesia local e em regime ambulatorial. A cicatrizaçäo completa das feridas ocorreu, em média, em 18 dias. A taxa de recidiva foi de 7,5%, num seguimento que variou de um a 19 meses, e o retôrno ao trabalho ou a escola foi, em média, cinco dias após a operaçäo. Uma variaçäo da técnica de Karydakis é proposta para o tratamento das recidivas da linha mediana

Anastomoses colorretais: resultados e revisäo crítica / Colorectal anastomoses: results and critical review

Os autores apresentam uma revisäo de 174 pacientes submetidos a anastomoses do cólon ou reto, nos quais o carcinoma colorretal predominou como indicaçäo cirúrgica. Em 29 casos (16,6%) foi deixada uma colostomia de proteçäo, 17 das quais realizadas previamente para tratamento de obstruçäo. A incidência de fístulas anastomóticas foi de dez casos (6,8%) entre os näo colostomizados e três (10,3%) entre os colostomizados, perfazendo um total de 13 (7,4%). A mortalidade global foi de nove casos (5,1%), dois dos quais devido à ocorrência de fístulas e peritonite, ambas em anastomoses näo protegidas por colostomias. A infecçäo de ferida ocorreu em 31 pacientes (17,7%). Säo ainda discutidos os fatores historicamente envolvidos no surgimento das complicaçöes anastomóticas, sendo estes subdivididos em intraluminares, parietais e extraluminares

Tratamento do prolapso retal completo: experiência do serviço de colo-proctologia do Hospital do Andaraí / Treatment of complete rectal prolapse: experience in Colo-proctology Service of the Hospital Andaraí

Este estudo retrospectivo avaliou 22 pacientes com prolapso retal completo operados no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andaraí - RJ no período de junho/1980 a abril/1986. Os oito pacientes do grupo de baixo risco cirúrgico foram submetidos à retopexia pela técnica de Notaras e foram seguidos durante 22 meses (média) com nenhum caso de recidiva. Os quinze pacientes de alto risco cirúrgico foram operados pelo acesso perineal (6 pela técnica de Thiersch e 9 pela de Notaras). Os pacientes operados pela técnica de Thiersch foram acompanhados durante 15 meses (média) e apresentaram 16,5% de recorrência. Os pacientes submetidos ao procedimento de Notaras foram seguidos por 14 meses (média) e apresentaram 11% de prolapso mucoso e zero de recidiva. Um paciente foi submetido à operaçäo de Delorme com bom resultado. A proctopexia à Notaras melhorou a continência em 100% e as cerclagens anais em 50% dos casos com incontinência pré-operatória. As técnicas de Notaras (retopexia abdominal e cerclagem anal) säo as operaçöes de escolha do nosso serviço para o tratamento da procidência retal